graves病怀孕后有什么影响
Graves病患者在怀孕后可能会面临一系列影响,包括对母体和胎儿的不良影响。首先,Graves病控制不当不仅会影响妊娠过程与结局,还会影响胎儿的正常发育。具体来说,甲亢合并妊娠会增加孕妇流产、先兆子痫、早产、甲亢危象的发生风险,也可能导致低出生体重儿。此外,由于TRAb可透过胎盘,与胎儿甲状腺TSH受体结合,导致FT4/FT3增加,因此孕母Graves病会增加胎儿甲亢风险。
治疗方面,合理使用抗甲状腺药物可以稳定甲功和TRAb,但由于其可通过胎盘,可能导致胎儿或新生儿甲减的发生,因此仍需谨慎使用。在整个怀孕期间,可能的话应考虑减少或停止ATD(抗甲状腺药物),因为Graves甲亢进可以随着TRAb水平的下降而改善或缓解。妊娠期禁止使用放射性碘治疗,因为这可能导致胎儿甲状腺功能减退,并可能与后代的注意力缺陷障碍有关。
Graves病患者在怀孕后可能会面临包括增加流产、早产、甲亢危象等风险,以及可能影响胎儿正常发育的问题。因此,对于Graves病患者而言,妊娠前后的管理和治疗尤为重要,需要在医生指导下进行适当的药物调整和监测,以保障母婴健康。
延伸阅读
参考资料
文章概述
母体影响
- 增加流产、先兆子痫风险
- 增加早产、甲亢危象发生风险
- 可能导致低出生体重儿
- TRAb水平高,增加新生儿甲亢风险
- 控制不佳可增加母婴不良结局
- 需要减少或停止ATD以改善Graves甲亢
- 碘131治疗后需等待6个月才能怀孕
胎儿影响
- 增加胎儿甲亢风险
- 可能导致胎儿或新生儿甲减
- 缺碘可导致母亲和胎儿甲状腺激素合成不足,进而影响胎儿大脑发育、智力低下
治疗建议
- 孕前应待病情稳定1~3年后怀孕
- 使用ATD治疗Graves病或毒性结节性疾病引起的显性甲状腺功能亢进症时,妊娠期禁止使用放射性碘治疗
- 若选择甲状腺手术切除或碘131治疗,有下述推荐要点:TRAb高滴度患者计划在2年内怀孕者,应当选择甲状腺手术切除
其他注意事项
- 碘化物长期或临近足月使用可能导致胎儿和新生儿甲状腺功能减退和甲状腺肿
- 孕妇缺碘对母婴健康会带来不良影响,包括母亲和胎儿甲状腺肿、甲功减退等
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